Hilfsmittel
- Hilfsmittelverzeichnis Position 23.13.30.0: Brustwirbelsäulen-/Thorax-Orthesen bei Kielbrust/Hühnerbrust (Thoraxgibbus)
- Der Medizinische Dienst Westfalen-Lippe stellt im Internet eine „Checkliste Sachermittlung Hilfsmittel“ für die Fallberatung und Begutachtung von Hilfsmitteln und Medizinprodukten zur Verfügung. Dieser Checkliste kann entnommen werden, dass Orthesen zur Kielbrust- oder Trichterbrustbehandlung unter Aspekten der Körperstrukturen (Deformität) und der Funktionsfähigkeit beurteilt werden. Die Checkliste enthält für Kielbrustorthesen folgende Punkte:
Angabe von Funktionsdefiziten
Angabe von Deformitäten
Bisherige Orthesenversorgungen?
Physiotherapie?
Liegen Funktionsbeeinträchtigungen vor?
Fotodokumentation
Bei Trichterbrustorthese/ Saugglocke wird analog abgefragt:
Liegen Funktionseinschränkungen, insbesondere kardiopulmonal vor?
Fotodokumentation des Befunde
Warum „Relevante Kontextfaktoren? Familie, Kindergarten, Schule, Schichtarbeit, Fahrtätigkeiten ….? (ICF!)“ in der Checkliste bei diesen (oder anderen) Hilfsmitteln nicht; sondern nur bei dem Hilfsmittel „rtCGM“ auftauchen, erschließt sich dem Leser/Anwender nicht.
Dynamische Kompression
- de Beer SA, Gritter M, de Jong JR, van Heurn ELW. The Dynamic Compression Brace for Pectus Carinatum: Intermediate Results in 286 Patients. Ann Thorac Surg. 2017 Jun;103(6):1742-1749.
- Emil S, Sévigny M, Montpetit K, Baird R, Laberge JM, Goyette J, Finlay I, Courchesne G. Success and duration of dynamic bracing for pectus carinatum: A four-year prospective study. J Pediatr Surg. 2017 Jan;52(1):124-129.
- Haje SA, Haje DP. Overcorrection during treatment of pectus deformities with DCC orthoses: experience in 17 cases Int Orthop. 2006 Aug;30(4):262-7. PMC-Volltext.
- Haje SA, de Podestá Haje D. ORTHOPEDIC APPROACH TO PECTUS DEFORMITIES: 32 YEARS OF STUDIES. Rev Bras Ortop. 2015 Nov 16;44(3):191-8. (PMC-Volltext).
- Lopez M1, Patoir A, Varlet F, Perez-Etchepare E, Tiffet T, Villard A, Tiffet O. Preliminary study of efficacy of dynamic compression system in the correction of typical pectus carinatum. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Nov;44(5):e316-9.
- Martinez-Ferro M, Fraire C, Bernard S. Dynamic compression system for the correction of pectus carinatum. Semin Pediatr Surg. 2008 Aug;17(3):194-200.
- Sesia SB, Holland-Cunz S, Häcker FM. Dynamic Compression System: An Effective Nonoperative Treatment for Pectus Carinatum: A Single Center Experience in Basel, Switzerland. Eur J Pediatr Surg. 2016 Dec;26(6):481-486. doi: 10.1055/s-0035-1570758. Epub 2016 Jan 8. PMID: 26745521.
Konventionell-orthopädische Versorgung mit individuell hergestellten Brustwirbelsäulen-/Thorax-Orthesen bei Kielbrust
- Colozza S, Bütter A. Bracing in pediatric patients with pectus carinatum is effective and improves quality of life. J Pediatr Surg. 2013 May;48(5):1055-9.
- Emil S, Laberge JM, Sigalet D, Baird R. Pectus carinatum treatment in Canada: current practices. J Pediatr Surg. 2012 May;47(5):862-6.
- Jung J, Chung SH, Cho JK, Park SJ, Choi H, Lee S. Brace compression for treatment of pectus carinatum. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Dec;45(6):396-400.
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- Lee RT, Moorman S, Schneider M, Sigalet DL. Bracing is an effective therapy for pectus carinatum: interim results. J Pediatr Surg. 2013 Jan;48(1):184-90.
Herein we report the results of a self-adjustable low profile bracing system worn continuously until the defect is corrected (correction phase), then worn at night (8 h/day) until completion of axial growth (maintenance phase)-the Calgary Protocol.
- Loff S, Sauter H, Wirth T, Otte R. Highly Efficient Conservative Treatment of Pectus Carinatum in Compliant Patients. Eur J Pediatr Surg. 2015 Oct;25(5):421-4.
- Stephenson JT, Du Bois J. Compressive orthotic bracing in the treatment of pectus carinatum: the use of radiographic markers to predict success. J Pediatr Surg. 2008 Oct;43(10):1776-80.
- Wahba G, Nasr A, Bettolli M. A less intensive bracing protocol for pectus carinatum. J Pediatr Surg. 2017 Jan 31. pii: S0022-3468(17)30090-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.01.057. [Epub ahead of print]
- Wong KE, Gorton GE 3rd, Tashjian DB, Tirabassi MV, Moriarty KP. Evaluation of the treatment of pectus carinatum with compressive orthotic bracing using three dimensional body scans. J Pediatr Surg. 2014 Jun;49(6):924-7.
Operative Versorgung
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- Del Frari B, Sigl S, Schwabegger AH. Complications Related to Pectus Carinatum Correction: Lessons Learned from 15 Years‘ Experience. Management and Literature Review. Plast Reconstr Surg. 2016 Aug;138(2):317e-29e.
Prognose
Vielfach wird die Deformität als harmlos oder rein ästhetisches Problem angesehen. Dagegen spricht aber die Beobachtung, dass Kielbrust und Trichterbrust in der AWMF-Leitlinie „Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz„, Version Stand: 20.06.2017 (in Überarbeitung), gültig bis 19.06.2022; neben (Kypho-) Skoliose, M. Bechterew, Restriktiven Pleuraerkrankungen, Post-Tbc-Syndrom, Post-traumatischer und Post-operativer Thoraxdeformität als häufige thorakal-restriktive Erkrankungen mit Indikation für außerklinische Beatmung genannt werden.
Auch ektuellere Übersichtsarbeiten zur Heimbeatmung listen die Kielbrust wie die Trichterbrust unter den thorakal-restriktiven Erkrankungen auf, die als häufige Ursachen einer Beatmungsnotwendigkeit angesehen werden:
Schäfer H. Außerklinische Beatmung : Lungenerkrankungen (Home mechanical ventilation). MMW Fortschr Med. 2020 Apr;162(7):41-50. German. doi: 10.1007/s15006-020-0012-z. PMID: 32291697; PMCID: PMC7155153.
Sonstiges
- Clinical Center Orthopectus (Webseiten der brasilianischen Entwickler der dynamischen Kompression bei Kiel- und Trichterbrust.)
- Hausarzt Praxis: Dynamisches Kompressionssystem bei Kielbrust – Eine neuartige konservative Behandlungsmethode für Kinder und Jugendliche
- Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg: Trichterbrust und Kiel- oder Hühnerbrust
- Medscape: Pectus Carinatum Treatment & Management
- Kinderchirurgisch Centrum Amsterdam: PectusWeb
- Pediatric Device Consortium, University of California, San Francisco: Dynamic Compressor Bracing for Pectus Carinatum Offered at Montreal Shriners
- Wikipedia (deutsch): Kielbrust
- Wikipedia (englisch): Pectus carinatum