Kategorie: Ambulante Versorgung

Defäkographie

1289  SoziDoc  
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Abstract Gemäß den gemeinsam von der SEG 4 und der SEG 7 erstellten tabellarischen Erläuterungen („Abgrenzungsfragen zum EBM“) ist die Leistung nicht im Abrechnungskatalog der GKV abgebildet. Abgrenzung / Begriffsklärung Die Defäkographie ist eine Funktionsuntersuchung des Enddarms während der Stuhlentleerung (funktionelle Röntgenuntersuchung der Defäkation). Im Rahmen der Untersuchung erfolgt eine Kontrastierung aller Hohlorgane des Beckens (Dünndarm, Dickdarm, Harnblase, Vagina) über ein 24 […]

CT-gestützte interventionelle Schmerztherapie

1283  SoziDoc  
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Ärztezeitung vom 10.04.2013: CT-gesteuerte Schmerztherapie – Die Krux mit der Überweisung Bandscheibenvorfall.de: CT-gesteuerte Schmerztherapie (Überörtliche Gemeinschaftspraxis Dres. Babacan, Capelle, Henne, Riegel, Rohlfs, Urban, GbR in Seligenstadt) Bundesverband für Ambulantes Operieren e.V. (BAO): Schmerznervverödung bei Wirbelsäulenverschleiß Gesundheitsberatung.at: Minimal invasive Behandlung des Kreuzdarmbeingelenks – Achtung: Keine Leistung der interventionellen Schmerztherapie! – sondern minimal-invasive Operation! Interventionelle Schmerztherapie – Dr. Hartmut Neumann […]

H.E.L.P.-Apherese bei Gleichgewichts- und Gehör-Problemen

1215  SoziDoc  
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Bei der H.E.L.P.-Apherese handelt es sich um ein selektives Apherese-Verfahren, bei dem pathogene Substanzen gezielt aus dem Plasma entfernt werden. Eine wissenschaftliche Theorie ging früher davon aus, dass die Methode besonders gut zur Behandlung von Durchblutungsstörungen in kleinen Gefäßen und zur Besserung von hierdurch bedingten Störungen des Gleichgewichts- und Gehörs geeignet sein könnte. Wissenschaftliche Datenlage (Evidenz) Die […]

MR-Angiographie

1171  SoziDoc  
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Abgrenzung / Begriffsklärung Aussagen zur MR-Angio oder MRT-Angiographie betreffen nicht die MRT der Herzkranzgefäße bzw. Kardio-MRT-Angio! Diese ist/sind nach Meinung von Abrechnungs-Experten im MDK-System im EBM nicht aufgeführt oder sogar explizit ausgeschlossen!MR-Angiographien der Hand und die MR-Angiographien des Fußes werden im Abschnitt „4 – Verzeichnis nicht oder nicht mehr berechnungsfähiger Leistungen“ des EBMaufgeführt; diese sind demnach keine GKV-Leistungen! Indikation Die Angio-MRT ist in folgenden Einzel-Indikationen – jeweils unter […]

CT-Angiographie

1165  SoziDoc  
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Leistungsrechtlicher Status Die CT bzw. die Computertomographie ist im Kapitel 34 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) aufgeführt.Die CT-Angiographie ist nicht gesondert als abrechenbare Leistung im EBM aufgeführt. Die CT-Angiographie wird allerdings in der Leitlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung in der Computertomographie im Kapitel 2.10 „Angio-CT (CTA)“ ausführlich besprochen: Bei der Darstellung arterieller, portaler und venöser Blutgefäße kommt zunehmend an Stelle der Angiographie (Digitale Subtraktions […]

Ambulante Operationen

1158  SoziDoc  
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Welche Operationen als Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland möglich sind, ist in dem so genannten Katalog der ambulanten Operationen (AOP-Katalog) festgelegt. Dieser Katalog ist das Ergebnis von Vereinbarungen zwischen KBV, GKV-Spitzenverband und DKG (dreiseitiger Vertrag, AOP-Vertrag). Gesetzlich geregelt ist das in § 115b SGB V. Der AOP-Katalog führt einzelne Leistungen und so genannte „stationsersetzende […]

Heilmittel

973  SoziDoc  
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Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung haben neben einem Anspruch auf ärztliche Behandlung u.a. auch Anspruch auf die Versorgung mit Heilmitteln (§ 32 SGB V). Heilmittel im Sinne des deutschen fünften Sozialgesetzbuches (SGB V) – sind Maßnahmen (Behandlungen), die durch einen Therapeuten persönlich erbracht werden und die einem der folgenden Therapiebereiche zuzuordnen sind: Physikalische TherapiePodologische TherapieStimm-, Sprech- und SprachtherapieErgotherapie In diesem […]

NUB: „Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode“

903  SoziDoc  
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Im Unterschied zur Umgangssprache wird im Leistungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung die Einordnung einer Untersuchungsmethode oder eines Behandlungsverfahrens als „Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode“ oder „NUB“ meistens so definiert, dass es sich um eine Leistung handelt, die (noch nicht oder nicht mehr) über den Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenkassen (GKV) für die ambulante Regelversorgung (= „Einheitlicher Bewertungsmaßstab„) abgerechnet werden kann. Solche Leistungen werden von […]

Arzneimittelstudien im ambulanten Bereich

656  SoziDoc  
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Im ambulanten Bereich kann nicht auf die gesetzlichen Regelungen des § 137 c SGB V Bezug genommen werden – d.h. es gibt keine sozialgesetzliche Regelung, die eine generelle Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung für die Teilnahme an klinischen Studien vorsieht. Regelungen für eine mögliche Leistung gesetzlicher Krankenkassen für Behandlungen innerhalb klinischer Studien im ambulanten Bereich finden sich […]