Kategorie: Kriterien

ICF – Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit

5714  SoziDoc  
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Die ICF definiert Krankheiten ebenso wie Behinderungen als Störungen auf einer oder mehreren der vier Ebenen (Komponenten/Dimensionen) Körperfunktionen (“b” wie “body”), Körperstrukturen (“s” wie “Struktur”), Aktivitäten und Partizipation (“d” wie “daily” oder “domain”) sowie Umweltfaktoren (“e” wie “environment”).Die Anwendung der ICF wurde für Anwender im Bereich des SGB V erstmals verbindlich geregelt in der Rehabilitations-Richtlinie des Gemein­samen Bundes­aus­schusses (G-BA).Die ICF hat aber […]

Begutachtungsqualität

5268  SoziDoc  
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Bei medizinischen Gutachten wird unterschieden zwischen der fachlichen, der inhaltlichen und der formalen Gutachten-Qualität. Die Einhaltung einer formalen Mindestqualität wird z.B. innerhalb des Systems der Medizinischen Dienste in einem streng formalisierten Verfahren geprüft. Im Rahmen dieses Qualitätssicherungsverfahrens können Gutachten mit einem von drei „Qualitäts-Erfüllungsgraden“ versehen werden: „Standard vollkommen erfüllt“ (farblich kodiert als grün), „Standard teilweise […]

Lieferengpässe

4872  SoziDoc  
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Informationsseiten des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zu Lieferengpässen. Von den Pharmaunternehmen gemeldete Lieferengpässe lassen sich über das „pharmNet.Bund„-Portal recherchieren. ABDA Faktenblatt „Lieferengpässe bei Arzneimitteln„, Stand: Juni 2022. Informationsseite des Verbandes Pro Generika e.V. mit Fragen und Antworten zum Thema „Warum sind immer wieder Arzneimittel knapp?„. Beitrag des Mitteldeutschen Rundfunks vom 26.08.2023 mit dem […]

Begutachtung

4619  SoziDoc  
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Allgemeine Gesichtspunkte Ein sozialmedizinisches Einzelfall-Gutachten sollte auf den, für die Fragestellung relevanten gesetzlichen Grundlagen, der Krankheits- oder Behinderungsdiagnose und den gegenständlichen medizinischen Maßnahmen basieren. Diese müssen in einen Zusammenhang gestellt werden, wobei zu jedem Punkt die Begutachtungskriterien im Detail zu erläutern sind. Dabei ist zu berücksichtigen, dass die gutachterliche Stellungnahmen verschiedene Adressaten hat: Zum einen […]

Evidenztabelle PET 2015

1266  SoziDoc  
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Übersicht PET Empfehlungen aus HTAs und Mitteilungen medizinischer Fachgesellschaften Stand 2015 Die folgende Tabelle basiert auf einer Ausarbeitung des Luwig-Boltzmann Instituts (LBI), die dort im Bereich Health Technology Assessment am 12. Januar 2015 veröffentlicht wurde1 Die Tabelle gibt einen groben Überblick über Einschätzungen anhand verschiedener, vorwiegend deutsch- und englischsprachiger HTA-Berichte und Empfehlungen von Fachgesellschaften zu PET-Indikationen und zu Nicht-Indikationen; […]

Bewertungstabelle für PET-Indikationen

1260  SoziDoc  
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Die Tabelle ist heute nur noch von überwiegend historischem Wert; kann jedoch ggf. eine gestellte PET-Indikation stützen. Sie liefert allerdings keinesfalls belastbare Gegenargumente gegen die Indikation einer PET-Untersuchung, da für viele Indikationen mittlerweile eine deutlich verbesserte Evidenzlage, unter Einbezug von Realdaten aus der Versorgung, besteht.

§ 2 Abs. 1a SGB V: Notstand

1124  SoziDoc  
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Nach der Begutachtungsanleitung NUB des GKV-Spitzenverbandes und des MDS (jetzt: MD Bund) soll eine potentielle Lebensbedrohung (oder eine gleichgestellte Beeinträchtigung der körperlichen Unversehrtheit) in ferner Zukunft nicht dem Kriterium einer verfassungskonformen Auslegung des Leistungsanspruchs in notstandsähnlichen Situationen entsprechen. Demgegenüber hatte das Bundesverfassungsgericht in einem Beschluss vom 06.02.2007 (Aktenzeichen 1 BvR 3101/06) zu einer strittigen Lipidapherese-Behandlung erklärt: „Der Annahme eines lebensbedrohlichen […]

Rehabilitation: Sozialrecht und Kriterien

1007  SoziDoc  
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Leistungen zur Teilhabe, die auch von den Krankenkassen erbracht werden, sind:◾ Leistungen zur medizinischen Rehabilitation (§ 5 Nr. 1 SGB IX),◾ unterhaltssichernde und andere ergänzende Leistungen (§ 5 Nr. 3 SGB IX),◾ Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft (§ 5 Nr. 4 SGB IX). Sozialmedizinische Begutachtung soll der Aufstellung eines Gesamtplanes in Absprache […]